Je ne veux pas publier cet appel sans donner mon opinion. La prise en charge collective des aléas de santé est évidemment un acquis social important dont toutes les couches de la population bénéficient. Comme nous vivons de plus en plus vieux, que les maladies infectieuses sont vaincues, et que nous mourrons de plus en plus de maladies génétiques ou de dégénerescence, le coût des services de santé ne baissera pas; il a plutôt tendance à continuer d'augmenter, comme en témoigne le déficit de l'assurance maladie difficile à contenir et le prix des complémentaires santé de nos mutuelles.
Mais dans la hausse des dépenses, il y a aussi une part de responsabilité de tous les acteurs concernés, hôpitaux et cliniques, médecins, pharmaciens, patients.... Je prendrai pour cela un exemple concret que je vis en ce moment même, pour la deuxième fois consécutive. Pour une opération chirurgicale effectuée par un chirurgien du secteur 2, donc à honoraires libres, le chirurgien demande un dépassement de 100€ plus 50€ pour l'anesthésiste. Le secrétariat me dit "demandez à votre mutuelle". Moi j'ai pris une option "soins courants" (prix 55.25€/mois soit 663€/an) c'est à dire interventions chirurgicales remboursées au tarif de base de la sécurité sociale; donc le dépassement est à ma charge. Si j'avais l'option "soins plus" (prix 93€/mois soit 1116€/an), je serais remboursé à concurrence de 200% du tarif de base de la sécurité sociale. En me disant "voyez avec votre mutuelle", on introduit un processus d'escalade, ou cercle vicieux... Mutuelle - donc dépassement possible, dépassement - car prise en charge par mutuelle. La Mutuelle me dit: "il faut demander un devis préalable, et nous le soumettre; ceci afin de faire pression sur le médecin et ne pas dépasser les 200%.
On me dit "les chirurgiens n'ont pas eu de hausse des tarifs de base de la sécurité sociale depuis des années, et de plus ils doivent prendre des assurances qui sont de plus en plus chères. N'empêche, le chirurgien me fait signer une décharge le dégageant de toute responsabilité. Certains praticiens disent, "si pas de dépassements" il n'y aura plus de médecins!" mais alors? ou bien les tarifs SÉCU sont idiots, ou bien ces médecins veulent avoir une trop grosse part du "gâteau collectif", ou bien on ne paie pas assez pour notre SÉCU en cotisations. Si tel est le cas, il faut en tirer les conséquences.
Conclusion quand les acteurs exercent de l'irresponsabilité à tous les niveaux du système, on aggrave le déficit de la sécurité sociale, ce qui contribue au déficit structurel de l'État et à la croissance de la dette que nos enfants paieront plus tard en plus de leur propre sécurité sociale. On reporte les coûts excédentaires résultant de cette irresponsabilité vers la SÉCU, ce qui se traduit en déficits, et on fait augmenter les prix des cotisations des mutuelles.
Les générations en vie aujourd'hui doivent payer leur sécurité sociale, pas les générations à venir. Or il n'y a pas de miracle; l'équilibre de la sécurité sociale conjugue cotisations SÉCU, cotisations mutuelles et responsabilisation de tous les acteurs. Et il a été promis que les plus défavorisés ne seraient pas touchés par la franchise.
Liens sur les dépassements d'honoraires
Mis en ligne le 06/06/2007 par Pierre Ratcliffe. Contact: (pratclif@free.fr) sites web http://pierreratcliffe.blogspot.com et http://paysdefayence.blogspot.com
Voir cet appel